Pendahuluan:
- Torsio testis kasus emergensi yang harus segera ditangani.
- Hampir 90% diderita oleh laki-laki sampai umur 25 tahun.
- Insiden terbesar pada bayi berumur kurang dari satu tahun ;torsi ekstravaginal dan anak laki-laki pada masa pubertas ; torsi intravaginal. Jarang ditemukan di atas umur 25 tahun,
- Diagnosis torsio testis ;cepat; tepat , segera sangat penting agar pasien dapat diselamatkan dan mencegah atau menurunnya/tidak hilang fungsi testis(infertil).Ultrasonografi color Doppler: Gold standar
- akurasi tinggi,
- tidak invasif,
- murah dan cepat;
Torsi
testis/torsi korda spermatika adalah suatu kedaruratan bedah karena
terpuntirnya korda spermatika yang menyebabkan strangulasi aliran darah gonad
dengan akibat selanjutnya dapat terjadi nekrosis dan atrofi testis,bila tidak
diatasi segera dalam waktu 6-8 jam secara bedah. Pembengkakan akut skrotum pada
anak-anak merupakan indikasi torsio testis sampai terbukti bukan.
Mekanisme
terpuntirnya testis atau korda spermatika
Gambar. Mekanisme
terpuntirnya testis atau
korda spermatika
Insidensi:
Paling
banyak LK < 25 tahun jarang > 25 tahun. < 1 per 4000 penduduk atau 1
kasus per 125 laki-laki . lebih banyak testis kiri.
Anak
–anak :
- Torsio ekstra vaginal; 5 % kasus torsio. masa prenatal, berat lahir tinggi;
- Torsio intravaginal ;16% emergensi akut skrotum. terbanyak usia 14 tahun, dan testis kiri lebih sering ; 2 % bilateral .
Skrotum
tampak membengkak, tegang, testis
tertarik tinggi. Tidak adanya reflek kremaster
pada pasien dengan nyeri akut
skrotum menyokong diagnosis torsio. Gejala selanjutnya timbul reaktif hidrokel , dinding skrotum
merah, dan ekimosis.
Gambar Testis yang tidak dapat diselamatkan, akibat torsio berlanjut
terus suplai darah ke testis berkurang dan menyebabkan kerusakan serta kematian
jaringan testis.
Pemeriksaan ultrasonografi Skrotum:
- Tranduser frekuensi tinggi (7,5 – 10 MHz.) dan linier probe dengan modalitas
- Gray scale image ultrasonografi,
- Color doppler ultrasonografi,
- Potongan longitudinal dan transversal
USG Torsio testis Transverse color Doppler image: kedua
testis menunjukan pembesaran ,sedikit
menurun ekogenitas, tidak ada aliran
pada sisi torsio testis. USG Torsio testis Transverse power Doppler image; kedua
testis tampak membesar , testis torsio avaskuler
Komplikasi &
Prognosis
- Keterlambatan lebih dari 6-8 jam
- Mengurangi salvage rate dari 55-85 %.
- Testis hanya diangkat bila terjadi gangren.
- Testis tidak mampu untuk proses spermatogenesis
Ringkasan :
- Fertilitas/ kesuburan laki laki ditentukan dengan keberadaan sperma yang baik -yang dihasilkan oleh testis. Kematian testis menjadikan laki laki infertil(mandul)
- Suatu keadaan emergensi urologi , Tindakan segera untuk menyelamatkan fungsi testis , dan mencegah terjadinya nekrosis testis
- Pemeriksaan ultrasonografi dengan gray scale image US pada fase awal skrotum sulit
- Pemeriksaan Color Doppler US menjadi pilihan utama atau gold standar :
- Menilai viabilitas testis dan juga mendiagnosis kelainan testis
- Fase awal dicurigai adanya torsio testis kurang dari 6-8 jam setelah keluhan. Adanya penurunan aliran darah ke testis atau lemahnya aliran atau tidak adanya
by. ayat rahayu.
